La Agenda Comunitaria

La Agenda Comunitaria es una herramienta para establecer el servicio de atención comunitaria de cada EAP de acuerdo con la trayectoria previa y las características de la Zona Básica de Salud.  Incluye la orientación y las actuaciones comunitarias realizadas por el EAP así como las iniciativas de promoción de salud realizadas por las entidades del entorno.

La agenda comunitaria es un documento del centro de salud y su desarrollo supone un proceso de reflexión del equipo sobre las actuaciones grupales e intersectoriales que se realizan en la Zona Básica de Salud y que le ayudara en el camino al desarrollo del servicio de Atención Comunitaria. Cada EAP elaborará su propia agenda e itinerario de ruta para desarrollarla, cada EAP es diferente con contexto diferente y tiene un proceso diferente.

A través de la agenda comunitaria  y la organización del EAP podemos  mejorar la orientación comunitaria de nuestro equipo y trabajar por mejorar la salud y el bienestar de las personas de la zona, promover la autonomía y las competencias para la gestión de la propia salud, reducir la medicalización de los problemas personales y sociales, visibilizar y potenciar los recursos y activos comunitarios y reducir las desigualdades sociales en la salud. Para ellos es fundamental conocer  como conocer contexto (aquí te damos algunas ideas…)

Los Objetivos del desarrollo de la Agenda Comunitaria:
– Visibilizar las acciones grupales y comunitarias que ya está realizando el EAP.
– Facilitar el análisis y la toma de decisiones sobre las actuaciones que realiza o puede realizar el centro de salud además de la consulta individual.
– Reconocer y apoyar las iniciativas del EAP por parte de la Dirección del Sector.
– Clarificar las iniciativas y proyectos que se integran en el servicio de atención comunitaria para comunicar al consejo de salud y a la población de la Zona.
– Potenciar la colaboración y el trabajo en red con las entidades de la zona que trabajan en promoción de la salud.
– Organizar la recomendación de activos comunitarios que se puede realizar desde las consultas del Centro de Salud.

Objetivos Agenda Comunitaria

Fases de desarrollo de la Agenda Comunitaria del EAP

Toda la información para el desarrollo de la Agenda Comunitaria  en la que pivote el servicio de Atención Comunitaria la tenéis en el Anexo 2  Agenda Comunitaria  del documento de la Estrategia de Atención Comunitaria .Os recomendamos leer con detalle este Anexo antes de empezar el proceso. En él, cada EAP ha de realizar varias acciones. Pero lo primero …es  constituir un grupo  de  Atención Comunitaria en tu equipo...la organización interna es clave par poder trabajar dentro y fuera del centro de salud. En el desarrollo de la agenda se utilizarán una serie de documentos que vamos a presentarte según las fases de desarrollo de la misma. Es importante que conozcas los documentos, pero sobre todo que sigas las Fases.

Son:

 Fase 1. Localizar a las personas que realizan alguna actividad comunitaria en el Centro, que acuden al Consejo de Salud,  identificando a las personas interesadas y/o referentes para el servicio de Atención Comunitaria, que puedan constituir un núcleo promotor  y futuro Grupo de Atención Comunitaria para elaborar la Agenda Comunitaria en nombre del EAP y generar un consenso interno en el EAP. En este momento se ha de  plantear constituir el Grupo de Atención Comunitaria con el Acta constitución_modificación Grupo de Atención Comunitaria En  él, el papel de Trabajo Social es clave.

Esta acta os sirve también para comunicar cualquier modificación (incorporación y/o cese) de profesionales en el grupo. Ha de ser remitida a la Dirección de Atención Primaria, la cual llevará el registro y realizará los procesos de acreditación pertinentes.  Este grupo funcionará como otros que hay en el equipo. Os damos un Acta grupo Atención comunitaria para el funcionamiento interno del grupo.  Os las ofrecemos también en formato Modelo actas formato ISO  . Cada grupo de Atención Comunitaria contará con un correo corporativo para la comunicación.

Fase 2. Realizar una Reflexión previa del  Grupo de Atención Comunitaria del EAP y una fase de trabajo interno en el equipo. En esta fase clave, es importante que el EAP analice el enfoque y las actuaciones comunitarias que se realizan desde el centro y los niveles de implicación y relación con los diferentes grupos de población (por edad, condición, problema de salud,…) que se atiende y las entidades de la zona.

Taller formativo sobre Agenda Comunitaria. Sector Calatayud

Es importante plantear que formación precisan los componentes de este Grupo de Atención Comunitaria  (podemos apuntarnos a los cursos o acciones del plan formativo de la estrategia… ) ,  acercarnos a guías o de trabajo o artículos clave.  Podemos dar alguna sesión, reflexionar en conjunto el grupo…  Podemos mandar un correo a atencioncomunitaria@aragon.es  y allí nos pueden asesorar en este proceso.  También podemos  empezar a establecer relaciones y alianzas con el servicio de Asesoramiento de Salud Pública (SARES), Programas científicos de apoyo (PACAP), redes,  recursos, procesos  que conozcamos de salud comunitaria u otras instituciones de la zona.  En esta Fase 2 un vez constituido el grupo «quienes» vamos a reflexionar sobre «el qué y cómo» y nos vamos a formar.

Fase 3. Definir los cuatro primeros contenidos básicos del contenido de la Agenda Comunitaria del EAP que podéis ver en el apartado denominado DESARROLLO INICIAL DE LA AGENDA COMUNITARIA DEL EAP CONTENIDOS BÁSICO Y AVANZADO que podéis ver en el Anexo 2 para  agenda comunitaria del documento de la Estrategia de Atención Comunitaria.  Empezamos pues una hoja de ruta en la que vamos a poder plantearnos el servicio de atención comunitaria, centrándonos en nuestra realidad de lo que ya hacemos, lo que hacen otros, cómo se distribuyen los determinantes para la salud y que recursos y activos tenemos, y como queremos trabajar.

Este anexo Anexo 2  Agenda Comunitaria  nos ofrece una guía, para esa «agenda oculta», esa hoja de ruta.  Iremos respondiendo en grupo en el proceso a estás preguntas… ¿Qué necesidades para el bienestar hay en mi comunidad? ¿Qué oportunidades para el bienestar hay en mi comunidad? ¿Qué agentes de salud hay en mi comunidad? ¿Con quién me relaciono? ¿Cómo me organizo internamente y externamente?
¿Cómo nos vamos a enREDar? 

Es clave documentar este proceso, que nos va haciendo que realicemos una reorientación comunitaria del servicio que prestamos. Para ello la Estrategia pone a disposición de los centros de salud  una herramienta on- line  denominada AGENDA COMUNITARIA (Clica sobre el nombre para acceder) y  para poder llevarla a cabo y que se basa en  Anexo 2.

También podéis utilizarla en  Archivo htlm imprimible Agenda Comunitaria. Atención Primaria. similar a que está en la herramienta on line.

En este momento también nos puede servir también para reflexionar sobre lo que hacemos en atención comunitaria esos Criterios valoración Atención Comunitarias basados en nuestra Estrategia de Atención Comunitaria, los criterios de calidad de la RAPPS y los criterios de calidad del Programa de Actividades Comunitarias en Atención Primaria.

Tras esta etapa inicial en una de desarrollo posterior se podrán ir abordando diferentes siguientes aspectos, de acuerdo con los criterios del EAP y el proceso de cada equipo. 

Para realizar un diagnostico de salud pueden servirnos herramientas como el Atlas Salud de Aragón por ejemplo. Si tenemos dudas en cómo orientar el proceso podemos consultar con atencioncomunitaria@aragon.es  

Si realizamos un mapeo de activos, o establecemos alianzas para proyectos concretos o impulsar un proceso de recomendación formal de activos, tenemos este pequeño documento a vuestra disposición este Modelo Acuerdo entre centro de salud y activos para la salud

Una vez hayáis enviado la agenda a través de la herramienta on- line  denominada AGENDA COMUNITARIA , desde la Estrategia procederemos a darle el  formato unificado, y  que esté accesible y se pueda visibilizar. Así podremos ver en qué actividades y proyectos se trabaja en salud comunitaria y promoción de salud en nuestros territorios. Las agendas tienen un espacio en este Blog para compartir lo que hacemos los equipos aragoneses de atención primaria en salud comunitario y poder generar red, coordinación y participación en los territorios. Recibiréis un correo al correo corporativo del Grupo de Atención Comunitaria, en el que se os enviará vuestra agenda forrajeada (en word y pdf) para que podáis trabajar con ella, actualizarla…Así mismo comunicaremos que la agenda esta disponible a vuestra Dirección de AP.

Fase 4. A lo largo del proceso de realización de la Agenda se pueden plantear qué otras o nuevas propuestas de acción en atención comunitaria (Proyectos de Atención Comunitaria, procesos de participación, dinamización y/o recomendación de activos para la salud) puede realizar o participar el EAP y la implicación con el Consejo de Salud de Zona. La Agenda es un proceso y un aprendizaje en si misma…un viaje para mejorar la orientación comunitaria  de vuestra atención individual, grupal y comunitaria. Las agendas son un proceso vivo. Si tenemos dudas en esta fase podemos consultar con atencioncomunitaria@aragon.es  

Fase 5. Es interesante que el proceso de Agenda Comunitaria quede documentado y se establezca canales de comunicación (internos y externos), es decir se informe de los avances o acciones al resto del EAP, así como a la institución sanitaria, al Consejo de Salud de Zona u otras mesas de participación o intersectoriales, y acciones comunitarias en las que tomamos parte. Recordar que si hay algún cambio en los miembros del Grupo de Atención Comunitaria es importante comunicarlo a la DAP enviando otro Acta de Constitución y modificación Agenda si se precisa (envío nueva agenda a atencioncomunitaria@aragon.es Teneis el acta para ello en la Fase 1 y también os ofrecemos unas actas para el trabajo interno para que el proceso tanto de agenda comunitaria, como de trabajo de ese Grupo de Atención Comunitaria esté documentado.  Estas actas no son necesarias se envíen a la DAP, salvo petición expresa de la misma.

Fase 6 Las Agendas Comunitarias es conveniente se revisen/actualicen mínimo una vez al año para ello se recomienda usar los CONTENIDOS E INFOGRAFÍAS PARA REVISAR LA AGENDA COMUNITARIA que os proponemos en el  Anexo 2  Agenda Comunitaria en el apartado correspondiente de dicho documento. .En el tienes unas infografías adjuntas que encontrarás en el mismo para el proceso de revisión y/o actualización. Si tienes cualquier cuestión puedes escribir a atencioncomunitaria@aragon.es 

Podéis revisarla entera o algunos aspectos. Cada vez que hagáis una revisión de la misma, acordaros de enviarlo a atencioncomunitaria@aragon.es y procederemos a su actualización. Al publicarla se os envía el documento el word. y pdf. tal como se os ha explicado anteriormente. al correo corporativo de grupo.  Para documentar la actualización podéis usar esos documentos y enviarnoslo o volver a utilizar la herramienta on line  AGENDA COMUNITARIA. Es verdad que hemos de mejorar mucho, es por ello que utilizar las infografías para revisar el contenido de nuestras agendas es muy interesante en el proceso. Esta Fase realmente es una fase de nuevo de reflexión y de evaluación.  Para seguir.

Las agendas y su visibilización nos permiten el trabajo en red a los centros de salud, así como compartir experiencias  y saberes.  Nos sirven para que nuestra institución, nuestros compañeros, y nuestra Dirección de Atención Primaria sepa en qué estamos trabajando en atención comunitaria. Y así poder organizar los recursos o apoyos necesarios. Si nos trasladamos o llegamos a un centro nuevo, también podemos sumarnos si conocemos lo que hacen o que no se pierda el trabajo, la información o las alianzas y contactos. También son útiles para compartir y trabajar en red entre centros del mismo sector sanitario.

Las agendas además nos sirven para socializar con nuestra comunidad en qué andamos metidos en el trabajo comunitario en el centro de salud y ver las alianzas que tenemos y que los agentes de salud de la comunidad reflejen que proyectos de  salud comunitaria y promoción de salud están desarrollando. ¡No te pierdas ni una coma! Y contacta con los equipos de comunitaria si quieres preguntarles sobre qué hacen o cómo se han organizado

Estamos trabajando en mejora la web-blog de la Estrategia, estamos consiguiendo poco a poco que el  sistema de revisión sea cada vez mas autónomo, rápido y eficaz.

 

Gracias a todas las personas que estáis en el proceso y en el viaje de la reorientación de la atención primaria hacia la promoción de la salud y la salud comunitaria para poder desarrollar nuestro servicio de atención comunitaria.

Muchas gracias. Seguimos.